Mengapa rekam medis itu penting?
Rekam medis membantu memutuskan nilai suatu kasus. Catatan-catatan ini harus akurat, lengkap, dan berisi riwayat, kondisi, dan perawatan pasien. Menyatukan catatan dalam format yang terorganisir dengan baik dan meninjaunya sangat penting dalam hal litigasi. Tinjauan rekam medis penting untuk perusahaan asuransi, firma hukum, tinjauan bagan dan firma tinjauan medis, peninjau independen, dokter, dan organisasi lain. Mereka harus melakukan tinjauan untuk menentukan kesesuaian perawatan yang diberikan dan ketepatan waktu perawatan tersebut.
Ketika Pemeriksaan Rekam Medis Diperlukan
Solusi rekam medis yang efisien diperlukan saat menangani kasus-kasus berikut:
• Sebagian besar jenis litigasi cedera pribadi
• Berbagai jenis litigasi gugatan seperti kelalaian, malpraktik medis, gugatan yang disengaja, tanggung jawab yang ketat, dan liabilitas produk
• Kompensasi pekerja
Jika seseorang terluka karena kelalaian medis, ia harus membuktikan kerusakannya sehingga ia dapat mengajukan klaim yang sah. Dokumen pertama yang diinginkan pengacaranya adalah catatan medisnya. Pengacara harus melakukan peninjauan klaim medis sehingga ia dapat memberikan bukti cedera medis kliennya dan memenangkan kasus untuk penggantian. Pekerjaan rekam medis menawarkan wawasan yang jelas tentang aspek medis suatu kasus dan sangat penting untuk persiapan kasus.
Jika ini adalah kasus kompensasi pekerja, harus ada bukti cedera di tempat kerja, dan di sini juga, pengacara harus meninjau catatan medis untuk mendapatkan informasi penting dan merangkumnya untuk kasus tersebut.
Medical peer review adalah contoh lain ketika catatan pasien rumah sakit ditinjau. Ini dilakukan oleh penasihat dokter atau departemen jaminan kualitas di rumah sakit untuk mengevaluasi apakah dokter tertentu telah memenuhi standar perawatan yang diterima, atau apakah ada malpraktek atau kelalaian.
Perusahaan asuransi memerlukan contoh rekam medis yang akurat untuk menentukan perlunya perawatan yang diterima oleh klien mereka setelah kecelakaan. Ini akan membantu dalam penyelesaian klaim dan untuk mencegah penipuan. Penanggung juga mungkin memerlukan ulasan tersebut untuk memverifikasi informasi dalam klaim asuransi jiwa.
Apa yang Terlibat dalam Tinjauan
Tinjauan catatan ini melibatkan pemeriksaan catatan pasien yang dikeluarkan untuk memahami kebutuhan dan ketepatan waktu dari berbagai aspek perawatan. Ini berarti pengaturan kronologis dari catatan dokter, tes laboratorium, catatan perawat, tagihan medis, tanda-tanda vital, perintah dokter, laporan konsultan, laporan x-ray, dan banyak lagi. Semuanya harus diberi label dan diatur sesuai dengan tanggal dan waktu. Berbagai tugas yang terlibat adalah:
• Pengumpulan dan klasifikasi informasi yang diperlukan
• Memeriksa catatan / dokumen medis yang hilang
• Tinjauan grafik medis
• Daftar catatan kronologis
• Pengindeksan catatan medis
• Pemeriksaan kepatuhan
• Informasi dalam format komprehensif
• Ringkasan dan riwayat kasus medis
Pentingnya Akurasi
Tinjauan rekam medis penting untuk membuktikan bahwa catatan seorang pasien mendukung tuduhannya tentang cedera fisik yang dideritanya. Jika ini terbukti, peninjau juga harus memeriksa sejauh mana cedera pasien dan apakah ia mengklaim jumlah kompensasi medis yang tepat. Oleh karena itu sangat penting bahwa tinjauan rekam medis akurat.
Kunjungi juga:
